Медицина в России

Итак, 30 сентября я получил вызов из хабаровского кардиоцентра (федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии) на "консультацию с возможной госпитализацией". По факту, поскольку операция была мне показана, то мне объяснили, что слово "возможной" надо "в уме" убрать. Добро. Показанная операция - "септальная миэктомия по Морроу". Чтобы долго не писать, предлагаю посмотреть мультик на сайте какой-то израильской клиники. Статья на русском, мультик на английском, но суть его вполне понятна. Почему даю вместе со статьёй? Потому что видео не на стандартном хостинге и мне просто лень разбираться, как его оттуда выкорчевать.
https://www.medicaltourisrael.com/?attachment_id=10583
Если по-простому, то через аорту вводится режущий инструмент и отрезается часть межжелудочковой перегородки (МЖП): у меня она гипертрофирована, в просторечье - "перекачанная": из-за того, что врачи не обращали внимания на мои жалобы, у меня довольно долго была гипертония, а под нагрузкой любая мышца "накачивается". Но, в отличие от бицепсов и т.п. мышц, эту нельзя ослабить длительным бездействием по понятным причинам - она постоянно работает. Значит единственный выход - это срезать ее часть, чтобы увеличить объем левого (если не путаю) желудочка и снизить нагрузку на клапаны.
Однако, как видно из мультика, режется не только часть МЖП, но также делается разрез в аорте и вскрывается грудная клетка. Минимальный срок "отдыха" в больнице после этого - две недели. Морально я почти месяц готовил себя к этой операции, на всякий случай привел кое-какие дела в порядок и даже попрощался с некоторыми особо дорогими мне людьми. Я не пессимист, а реалист, и прекрасно понимаю, что можно жить без руки, ноги, члена, некоторые умудряются жить даже без мозгов, но вот без сердца жить проблематично. И как реалист давал сам себе шансы 50:50, надеясь, конечно, на лучшее.

В 2016 я уже провел три дня в этом центре, делали коронарографию. От самой процедуры и проводивших ее врачей и младшего персонала остались только самые положительные воспоминания и два прокола в венах - левый локоть и правое запястье. Условия пребывания - очень даже, скажу я вам. Всё, что написано здесь http://www.cardiokhv.ru/conditions/ соответствует действительности (я был в двухместной палате).
Но вот остальной персонал, включая мою лечащую "докторку" я и сейчас вспоминаю не очень хорошими словами. Если докторка хотя бы разговаривала вежливо, то медсестры - хамки. Когда сопля, годящаяся мне в дочки, обращается ко мне на "ты", это неприятно, и "на ты" - не самое неприятное. Опишу несколько моментов. Сразу говорю: это не жалобы, а просто изложение фактов.
Понятно, что перед подобными манипуляциями необходимо удалить растительность в определенных местах тела. Вечером заходит медсестра: "бери станки и иди со мной". В небольшой комнате нас было четверо мужчин и эта медсестра. Правда. на время бритья она вышла. Потом зашла проконтролировать результаты. Я не страдаю табу на наготу перед другими мужчинами и перед медиками обоего пола, и особого дискомфорта мне это не доставило, тем более, что пришлось использовать выделенный этой медсестрой казённый аварийный запас станков ввиду моей повышенной волосатости.
Однако, когда уже в этом октябре я рассказал про этот эпизод начальнице консультационно-приемного отделения, которая проводила первичное "дознание" перед госпитализацией, она сильно удивилась:
- То есть, вы брились в одном помещении с несколькими другими мужчинами?
- Да, а что? (тут уже я удивился ее удивлению)
- Ну, я бы не смогла бриться вместе с другими женщинами
Из дальнейшего разговора я понял, что вообще это не принято, и каждый выбривается индивидуально. Ну да ладно, мне это действительно было пофиг.

Второй момент: открывается дверь в палату. Вижу в коридоре стоит каталка. Двери в палатах широкие, понятно почему, и провезти каталку в палату можно было совершенно свободно. Но, нет, заходит м/с дает мне что-то и говорит: раздевайся догола, чепчик на голову, бахилы на ноги, выходи в коридор и ложись на каталку. Можно было бы тоже сказать, что мне и это пофиг, но не совсем: это обычный коридор, в котором кроме врачей появляются и другие пациенты, тем более, что моя палата находилась практически напротив небольшого холла с телевизором. На каталке, правда, меня накрыли простынкой (нет, не с головой ) и потом довольно быстро повезли в операционный блок. Почему каталку не завезли в палату, чтобы я мог улечься там - непонятно.
Непонятно и другое: везли меня, везли, причем на поворотах меня чуть не сносило с каталки, приходилось за нее держаться. Но когда привезли к операционному блоку, мне пришлось слезть с каталки и, полулёжа перебраться через окно в перегородке в собственно оперблок, на другую каталку. Вопрос: что мешало довести меня дотуда пешком, чтобы я там и переоделся? (обратно после процедуры доставили точно так же).

Третий момент. Кто делал коронарографию, тот знает - делается прокол в запястье (иногда - в бедре, в зависимости от), и через крупную вену до сердца доводится некий зонд. Сама процедура, не считая прокола, безболезненна, и когда меня спросили на столе, как я себя чувствую, я даже не понял, что уже всё закончилось. Но поскольку вена крупная, то на место прокола накладывается давящая повязка. Повязка настолько тугая, что кисть отекает. В целом, это нормально, но в моем случае перестарались - несмотря на то, что я, как посоветовали, держал руку кистью вверх, она, кисть, продолжала распухать. Как и сказали в операционной, если что - обращайся к персоналу, чтобы ослабили повязку. Когда почти вся кисть потеряла чувствительность и начала синеть, я позвал лечающую. Она ограничилась советом массировать кисть и продолжать держать ее кверху. Где-то через полчаса пришла медсестра: "пошли со мной!".
В процедурке она размотала повязку, а потом намотала ее снова. Когда я поинтересовался, в чем смысл сего действа, получил ответ: "ну, ты ж жаловался, что повязка слишком тугая"

Четвертый момент. Выписывался я 1 сентября, и лечащая очень торопилась к ребенку на линейку. На предложение перенести мою выписку на после обеда она ответила отказом (в итоге, я в 8 утра или около того позавтракал, дальше до 14 часов находился там на собственных запасах - обед на меня уже не заказали) и очень спешила, настолько, что не ответила почти ни на один мой вопрос.
Ну да ладно, я понимаю, линейка и всё такое, это важнее пациентов, ага. Но не понял и никогда не пойму того, что было потом. Пришел на сестринский пост забирать документы. Мне дают выписной эпикриз, а я - буквоед, и траблмейкером (смутьяном) называю себя не зря - я стараюсь читать все документы. Прочел и эпикриз. До самого конца, в котором увидел фразу (цитата по памяти): "отследить динамику невозможно, поскольку пациент не предоставил "плёнки" (ЭКГ) и результаты других обследований, сделанных до госпитализации".
На этой фразе я завис, потому что, не имей я на руках этих самых "пленок" и кучи других анализов, меня бы просто не положили туда. Более того, перед поездкой я купил "уголок" с несколькими отделениями, в котором разложил бумаги по дате и по смыслу - анализы в одном кармане, всевозможные выписки и заключения в другом и т.д. На недоумённый вопрос "чозанах?" пробегавший мимо врач замазал эту фразу "штрихом", а м/с принесла папочку - "вот это было в вашей ячейке" (постовая сестра в отличие от той, что ходила по палатам, разговаривала корректно). Но вот какая незадача: мой "уголок" был синего цвета и совершенно новый, а она протянула мне красный и сильно поломанный. Внутри папки была какая-то кардиограмма, которую я сразу определил как чужую - мои все были на красной миллимитровке, а та, что была в папке - была на синей. Да фамилия типа "Турсунзадыев", написанная на ней, явно не та, что в моем паспорте.
На второе "чозанах?" уже постовая сказала, что она только приняла смену, ничего не знает, и именно это было в ячейке с моей фамилией. Возможно там и в самом деле работают высококлассные хирурги, но вот такой бардак с документами меня напугал. Моих документов так и не нашлось - все оригиналы обследований и т.п. кто-то прое...л.

Выше был 2016. Теперь про 2019.
Если кто знает, существует такая неприятная штука, как псориаз. У меня эта хреновина гостит в организме больше 40 лет. (сразу говорю: пробовал разные методы и методики, ремиссия наступала, полное излечение - никогда). Запись об этом, разумеется, есть и в "сердечных" бумагах, тем более, что бляшки есть и на груди. Особенность этой хреновины в том, что она не просто живет своей жизнью, но и обожает захватывать новые территории как мародёр: например, у меня не было никаких высыпаний на костяшках пальцев, пока не разбил их о чьи-то зубы, то есть, на травмированных участках (кроме порезов) почти 100% высыпает.
Памятуя о групповом бритье, а также о том, что мой сосед по палате приехал (он там был не первый раз) уже выбритый, я перед поездкой в кардиоцентр купил упаковку станков и дома выбрился, как учили в 2016. Ушла вся упаковка - 10 станков. Но при бритье кожа раздражается, а если на ней есть поражения вроде того же псориаза, то раздражается еще сильнее, независимо от использования пены для бритья и т.п. В итоге утром следующего дня я предстал перед упомянутой зав.отделением со здоровенным воспалённым пятном на груди. Она обратила внимание, что пятно имеет форму стилизованного сердца, кстати.
Еще раз: о моем псориазе было сказано во всех соответствующих документах, а о его "привычке" появляться на травмированных участках кожи врачам известно. Но только в назначенный день госпитализации мне объяснили, что вот если бы оно было не там, а где-то в другом месте, они бы взялись за операцию, а так могут быть последствия от расхождения швов до необходимости протезирования грудной клетки, и обычно, даже если просто расходятся швы, то никто не хочет, чтобы пациент полгода занимал у них койку.
На всякий случай меня отправили к дерматологу за заключением о допустимости операции. Дерматолог прописал мне экстренный курс, я два дня его выполнял, на третий, когда стал заметен серьезный прогресс, пошел к нему снова и он дал заключение, что операция не противопоказана, а также рекомендации по послеоперационному уходу. Однако, когда я на следующий день (в пятницу, 25.10) приехал в центр, мне снова отказали (в этот раз в осмотре участвовал и хирург, которому предстояло меня вскрывать) и предложили заехать в понедельник, когда будет на месте главврач, который вынесет окончательное решение. В понедельник я получил на руки повторный отказ в госпитализации, справку о том, что с 22 по 28 октября проходил там обследование, и рекомендацию обратиться в новосибирский НИМЦ.
В Новосибе делают то, что не делают в Хабаровске - "спиртовую абляцию" - контролируемый локальный микроинфаркт (некроз) участка МЖП, который дает почти такой же эффект - уменьшение толщины этой самой МЖП, но не так сильно травмирует остальной организм, потому как не требует вскрытия пациента.

Как мне объяснили в облздраве, неиспользованную мной квоту на ВМП (высокотехнологичную медпомощь) можно "перевести на Новосибирск", то есть, ждать появления квоты не потребуется. Сейчас собираю кое-какие дополнительные документы, которые облздрав через единую инфосистему минздрава передаст в Нск (это уже радует - я полагал, что они пошлют бумаги долбаной "Почтой России"), после чего, если НИМЦ согласится оперировать, то останется дождаться вызова от них.

Министр здравоохранения отметила, что около 75% инфарктов и инсультов происходят на фоне хронических сердечно-сосудистых заболеваний

МОСКВА, 28 мая. /ТАСС/. Смертность от инфарктов и инсультов в России в последние годы снизилась почти в два раза - сейчас от них умирает четверть россиян, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Об этом сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в опубликованном во вторник интервью газете "Известия".
На эту тему
... Смертность от инфаркта в Москве снизилась в три раза за последние шесть лет

"Но сейчас лишь четверть сосудистых смертей связана с "острыми" состояниями: инсультами и инфарктами миокарда, поскольку смертность при них за последние годы нам удалось снизить почти в два раза", - сказала она.

Министр отметила, что около 75% инфарктов и инсультов происходят на фоне хронических сердечно-сосудистых заболеваний, таких как хроническая ишемическая болезнь сердца или миокардиопатия.

Скворцова напомнила, что на фоне перенесенного инфаркта или инсульта пациенты должны принимать лекарства не меньше двух лет, а в некоторых случаях - всю жизнь.

"Если этого не делать, в 70% случаев острые сосудистые нарушения повторяются в течение первого года с момента инсульта или инфаркта. Причем каждый последующий эпизод тяжелее предыдущего", - пояснила глава Минздрава.

Она также уточнила, что сейчас сердечно-сосудистые заболевания сохраняют первое место среди причин смертности россиян, но их доля сократилась с около 70% до менее 50%.
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями
В ходе реализации национального проекта "Здравоохранение" смертность от болезней системы кровообращения в РФ должна снизиться с 587,6 случая на 100 тыс. человек до 400. В течение шести лет планируется также переоснащение, в том числе оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения, 140 региональных сосудистых центров и 469 первичных сосудистых отделений.

Кроме того, за период реализации национального проекта число смертей населения в трудоспособном возрасте должно сократиться до 350 случаев на 100 тыс. человек. Для этого Минздрав России планирует включить в клинические рекомендации 60 новых методов профилактики, внедрить в краевых, республиканских, областных, краевых и окружных больницах системы контроля качества медпомощи, развивать дистанционные консилиумы и консультации. Отдельно Минздрав разрабатывает программы популяционной профилактики, чтобы снизить влияние поведенческих факторов, таких как избыточное употребление алкоголя, курение, нерациональное питание. ...
https://tass.ru/obschestvo/6477478