Коронавирус, ты кто такой, давай до свидания!

Пресс-служба Дептранса
2 часа назад
Аналитика по транспорту за сегодня на 10:00 (в сравнении с аналогичным периодом прошлого года):

⬇️ 82% метро (+20 тыс. поездок по сравнению с таким же днём прошлой недели)

⬇️ 81% наземный транспорт (+10 тыс. поездок по сравнению с таким же днём прошлой недели)

⬇️ 73% пригородные электрички (-20 тыс. поездок по сравнению с таким же днём прошлой недели)

⬇️ 100% каршеринг — работа сервиса приостановлена по Указу Мэра

⬇️ 56% такси (+2 тыс. поездок по сравнению с таким же днём прошлой недели)

⬇️ 52% от общего числа личных авто (+80 тыс. машин по сравнению с таким же днём прошлой недели)

❗️Дороги в Москве сегодня были на 78% свободнее, чем год назад.

Perf

Umberto

Как хотите, но это диверсия против России, Китая и союзников.
Считаю, имеем полное моральное право на ответный удар.
Хотя бы ассиметричный.

Этим словом вы намекаете на массовое подмешивание пургена в лошадиных дозах в водопроводы супостатов?

Как минимум)
а можно и ядрён-батоном помахать.
ну там, оператор из-за коронавируса случайно Красную Кнопку нажал)))
все претензии к ковиду.

Umberto

Как хотите, но это диверсия против России

Это диверсия? Да это мелочь по сравнению с другой диверсией.

Помните, как государство в 2018м году хотело немного отщипнуть сверхприбылей у нашего "большого бузинеса"? Планы Белоусова ввести налог на сверхприбыли, чтобы миллиарды тупо по карманам не распихивали и не выводили за бугор, как свое?
Помните, что эти пидары ответили в лице Мордашова и Ко и его письма? Если просто, то "пососите наш вонючий член" а не деньги вам в бюджет. Что "лучше мы будем за 4 процента прибыли за бугром работать, чем за 25 процентов тут".

И вот прошло 2 года, накрыл кризис и что мы видим? Вся эта элитная шваль с раскрытыми карманами бежит к правительству - дайте нам денех из бюджета! Еще и в том тоне, мол или денех дайте, или зарплаты платить перестанем (субсидии на сохранение зарплат и рабочих мест). Про те миллиарды, что они уже распихали по этим карманам - ни гу-гу! Они давным давно тю-тю за бугор.
Про "лучше мы за 4 процента там, чем за 25 процентов тут" тоже уже не гу-гу. Денег давай им из бюджета! Не из собственных же бездонных карманов им зарплаты работягам платить - еще чего не хватало...

Вот где настоящая диверсия.

Из животных у нас по улицам массово бродят Козлы и Овцы. Без масок, толпами, с пивом в руках.

ery_2000

Вопрос к тем, кто сейчас реально в Москве (я сам сижу в деревне). Читал, что в Ирландии на улицах появились горные козлы, в Венеции -то ли рыба, то ли акулы... А в Москве медведи на улицах появились? Ну, хоть на окраинах? Или пока все еще глухо, народ шарахается?

В Москве активное движение и машин и людей.
Меры поддержки такие, что люди не могут не работать.
Бедная у нас страна, поэтому жёсткий карантин - невозможен. Или жадное руководство.

IMPERIA GRAND

масок у нас в городе - не купить.
а вводить этот режим надо было месяц назад.
или мы месяц зря сидели, а у кого-то бизнес был и они ездили по городу и в город и из города...

Сегодня утром в аптеке в Апельсине (внизу такая маленькая) купила маски за 35 р. Аптека в самом углу, вдоль Яблока. Так, что если надо ...

В новых рекомендациях Минздрава добавили антикоагулянтную терапию - гепарин, про свежезамороженую плазму и плазмофорез - ни слова.
https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/116/original/28042020_%D0%9CR_COVID-19_v6.pdf

AlexMoscow

"лучше мы будем за 4 процента прибыли за бугром работать, чем за 25 процентов тут".

Словно кто-то за бугром даст им эти 4%. Разбежались. Милостиво позволят вывезенное бабло потратить на недвигу и на борьбу с крававым путинским режимом. А потом утилизируют. Примеры есть.

AlexMoscow

или денех дайте, или зарплаты платить перестанем

Самые обычные капиталисты. Непуганые.

Maikle

Бедная у нас страна

Страна не бедная. Это люди в ней в основном живут бедно.

Maikle

В новых рекомендациях Минздрава добавили антикоагулянтную терапию - гепарин, про свежезамороженую плазму и плазмофорез - ни слова.
https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/116/original/28042020_%D0%9CR_COVID-19_v6.pdf

Вы бы сами, для начала, поработали с такими больными, а не цитировали кучу "кандидатов в доктора", которые больных видели в последний раз еще в прошлом веке.

l-s

Maikle

В новых рекомендациях Минздрава добавили антикоагулянтную терапию - гепарин, про свежезамороженую плазму и плазмофорез - ни слова.
https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/116/original/28042020_%D0%9CR_COVID-19_v6.pdf

Вы бы сами, для начала, поработали с такими больными, а не цитировали кучу "кандидатов в доктора", которые больных видели в последний раз еще в прошлом веке.

Это Вы профессора Воробьева имеете ввиду?
У Вас нет никаких аргументов, кроме перехода на личности.
Низко и подло для "врача".

Maikle

l-s

Maikle

В новых рекомендациях Минздрава добавили антикоагулянтную терапию - гепарин, про свежезамороженую плазму и плазмофорез - ни слова.
https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/116/original/28042020_%D0%9CR_COVID-19_v6.pdf

Вы бы сами, для начала, поработали с такими больными, а не цитировали кучу "кандидатов в доктора", которые больных видели в последний раз еще в прошлом веке.

Это Вы профессора Воробьева имеете ввиду?
У Вас нет никаких аргументов, кроме перехода на личности.
Низко и подло для "врача".

И его, в том числе. Для меня мнение коллег, которые работают непосредственно с больными куда ценнее, чем мнение кого-то иного, кто этих больных видел только на фото или видео.

l-s

И его, в том числе. Для меня мнение коллег, которые работают непосредственно с больными куда ценнее, чем мнение кого-то иного, кто этих больных видел только на фото или видео.

Потребовалось 2,5 месяца, чтобы к рекомендациям Воробьева прислушался Минздрав. А знаете почему это произошло: потому что действие антикоагулянтов заметили те самые врачи на местах. И я приводил это мнение, но Вы видите только свой нос.

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3069254493167856&id=100002500066097&ref=m_notif&notif_t=group_invited_to_group

Так получилось, что с 13 апреля я работаю в Первая Градская Больница Им.Пирогова, терапевтом приемного отделения госпиталя Covid-19. Ответственными людьми за эти перемены в моей жизни считаю Павел Бранд (Pavel Brand) и Алексей Свет (Svet Aleksei), за что вам отдельная благодарность, мужчины. Алексей Викторович всё сетовал, что никто из докторов не пишет ничего, подобно Evgeny Pinelis. Вот я и решил разродиться, глядишь порадую.

Я опущу описание своих суток, фотографию переносицы и прочие популярные атрибуты бойца с Covid, которыми пестрят социальные сети и перейду к гораздо более интересной теме (на мой взгляд), которую я нарыл за последнюю неделю.

Почти всё свободное время в приемном отделении я посвящаю изучению историй болезни. Я смотрю снимки КТ тех пациентов, у которых можно оценить динамику - и иду анализировать их истории. Какие у них показатели крови, какая терапия и т.д., чтобы выявить какую-то взаимосвязь в отсутствии динамики, в наличие положительной или отрицательной динамики.

И, как мне кажется, я наткнулся на один примечательный момент.

Стандартная терапия пациента с ковидом в наших реалиях предполагает использование плаквенила (противомалярийный), калетры (противовирусный), антибиотиков (против бактерий), жидкости. У ряда больных к терапии добавляется фраксипарин (антикоагулянт).

Так вот, я обратил внимание, что если больному "обогащают" эту схему клексаном (еще один антикоагулянт) - отмечается явная положительная динамика.

Что я понимаю под положительной динамикой:
- изменения в анализах крови в нужную нам сторону (уходит тромбоцито- и лимфопения, снижаются маркеры воспаления)
- происходят положительные изменения на КТ легких.
- больной либо переводится из ОРИТ обратно в отделение, либо не попадает в ОРИТ.

Для себя, я смог объяснить этот феномен вот этой статьей https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2663480/ согласно которой можно сделать вывод о том, что клексан будет эффективнее фраксипарина. Но почему антикоагулянты? Ведь вирусная пневмония, цитокиновый шторм и вот это вот всё? Ответ я нашел не сразу.

Случайно, я попадаю на вебинар Джованни Ландони, который является реаниматологом, профессором из Италии в госпитале Сан Рафаэль (https://research.hsr.it/en/centers/cent ... ndoni.html). Через его ОРИТ в период с начала марта по середину апреля прошло примерно 850 ковид+ больных. Джованни, 20 раз акцентировался на важном слайде, который гласит: COVID-19 стоит расценивать как болезнь, которая приводит к повышенному тромбообразованию. Об этом он, в соавторстве со своими коллегами написал статью в которой вообще предлагает переназвать COVID-19 в MicroCLOTS (microvascular COVID-19 lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome). Прочитать её можно тут https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32294809.

20 раз сделав акцент на тромбообразовании, Джованни 40 раз сделал акцент на том, что лечение должно проводиться любыми доступными вам антикоагулянтами, лишь бы антикоагулянтами. Примечательно, что калетру (тот который противовирусный) с 19 марта они не используют вообще, ни у кого. Плаквенил (тот который малярийный) - продолжают использовать, однако связи с положительной динамикой они, как я понял, не видят. Антибиотики, если не выявлен возбудитель и не доказано бактериальное поражение - не используют. Пам-пам. Т.е. по сути, лечат антикоагулянтами.

Тогда я полез искать информацию о том, пишет ли ещё кто-то о антикоагулянтах и коронавирусе.

Нашел обращение греческого доктора из университета в Афинах, которое вышло 18 апреля https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32304577. Доктор пытается призвать внимание общественности к коагулопатии с развитием ДВС-синдрома.

После этого нашел статью ни где-нибудь, а в Ланцет. Свежую, от 21 апреля. Авторы также сообщают нам о коагулопатии, высоченном риске тромбозов и необходимости ранней антикоагуляции. https://www.thelancet.com/journals/lanc ... 40-6736(20)30926-0/fulltext

И практически убедившись в том, что я постиг что-то сокровенное и сокрытое ото всех, я случайно знакомлюсь с прекрасным патоморфологом Лилия Селиванова, с которой мы общаемся по переписке. Лилия занимается исследованием умерших пациентов с ковид+. И видит, что у большинства умерших от коронавирусной инфекции были тромбы: в легочной артерии, в мелких венах, в коронарных артериях, картина практически идентичная у всех больных. Ни в одном случае не было бактериальной пневмонии. Альеволы заполнены отечной жидкостью, гиалиновыми мембранами, десквамированными альвеолоцитами, где-то были эритроциты.

Причем Лилия также замечает, что примерно 1/3 больных, были молодыми, накаченными мужчинами, что лично я связываю с возможным использованием стероидов или гормона роста, которые у культуристов ассоциированы с развитием тромбоза (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30267392) и гипертрофической кардиомиопатии (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3305148/). Но для подтверждения моего объяснения - необходимо брать анализы на тестостерон и соматотропин. Что, конечно, вряд ли кто-то делает у этого пула больных при посмертном анализе.

Какой из этого всего я делаю вывод для себя и своей семьи (никого, ни к чему не призываю). Если/когда я заболею и это будет вызывать дыхательную недостаточность и я смогу удерживаться дома и не госпитализироваться, то я:

1. как можно раньше начну антикоагулянтную терапию.

2. не буду использовать гидроксихлорохин. Оценка его эффективности привела к вынужденной остановке исследования в Бразилии https://jamanetwork.com/journals/jamane ... le/2765270 ввиду высокого риска смертности от жизнеугрожающих аритмий.

3. не буду использовать калетру. Не понимаю как она должна помочь, плюс она также увеличивает риски развития нарушений ритма сердца и токсического поражения почек.

4. буду использовать антибиотики только в случае если докажу наличие бактериального поражения. В противном случае - не буду принимать антибиотики

5. не буду знать что делать с антиагрегантами. скорее, не буду использовать, для того чтобы не наращивать риски возможного кровотечения (см. п.1)

6. остальной менеджмент - симптоматическая терапия.

7. и да, пожалуйста не подключайте меня к ИВЛ.

И есть такое же мнение и от других врачей в полях.

Maikle

И есть такое же мнение и от других врачей в полях.

Уже многие врачи "с полей" склоняются к мнению, что болезнь скорее не респираторная, а геморрагическая. Что идет поражение кровеносной системы, а легочные, сердечные, почечные и прочие проблемы - это уже следствие.
Но мнение и доказанный факт - это не одно и то же.

И на хрена мне этот испорченный телефон, который черпает свои знания от других? К тому же, их перевирает?..

Maikle

l-s

И его, в том числе. Для меня мнение коллег, которые работают непосредственно с больными куда ценнее, чем мнение кого-то иного, кто этих больных видел только на фото или видео.

Потребовалось 2,5 месяца, чтобы к рекомендациям Воробьева прислушался Минздрав. А знаете почему это произошло: потому что действие антикоагулянтов заметили те самые врачи на местах. И я приводил это мнение, но Вы видите только свой нос.

Кому он, на хрен, нужен, чтобы прислушиваться к нему?! К Проценко прислушаются, как и к другим, которые работают непосредственно с больными. Но не к клоуну, черпающему сведения в интернете.

Черт. Не могу найти ссылку - там один врач сравнивает проявления КОВИДлы с уже почти забытой вирусной "омской гемморрагической лихорадкой".
Тоже РНК вирус, тоже два пика лихорадки, первичный и вторичный, слабость, боли в мышцах, некоторые проблемы с ЦНС, тоже проблемы с тромбозом, тоже проблемы с дыхательными путями, одышка и т.п. Но та разносится некоторыми животными и клещами контактным/"укусным" способом и не такая злая по летальности и имеет короткий инкубационный период.

Maikle

В новых рекомендациях Минздрава добавили антикоагулянтную терапию - гепарин, про свежезамороженую плазму и плазмофорез - ни слова.
https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/116/original/28042020_%D0%9CR_COVID-19_v6.pdf

Зато добавлены "фуфломицины" (исследований влиянимя на COVID-19 не проведено) https://lenta.ru/news/2020/04/28/recc/

Согласно новым рекомендациям Минздрава, при лечении коронавируса возможно применение гидроксихлорохина, хлорохина, мефлохина, азитромицина, лопинавира плюс ритонавира, рекомбинантного интерферон бета-1b и рекомбинантного интерферон альфа, умифеновира, тоцилизумаба, сарилумаба, метилпреднизолона, дексаметазона, барицитиниба.

AlexMoscow

У нас нарисовалась системная проблемка: Страховые кампании ОМС начинают фактически вставлять палки в колеса. То в больничку самотеком нельзя, только по скорой, иначе больнице не будет оплачено лечение больного.
Какая вам блин разница в ваших роскошных кабинетах, как больной с КОВИД оказался в клинике для больных с КОВИД, лять? Нет лять. Не положено. И плевать, что скорая перегружена, да и первичка в поликлиниках тоже.

Генеральная прокуратура Российской Федерации требует принять меры по ограничению доступа к недостоверной информации о ситуации с коронавирусной инфекцией
https://genproc.gov.ru/smi/news/archive/news-1833934/

В ходе мониторинга сети «Интернет» Генеральной прокуратурой Российской Федерации, а также органами прокуратуры Волгоградской области и Республики Северная Осетия – Алания выявлена недостоверная информация, связанная с распространением коронавирусной инфекции.

Так, на сайте одного из интернет-изданий опубликована статья под заголовком «Московский городской фонд ОМС отказался платить за лечение пациентов с COVID-19, госпитализированных не по «скорой». По данным автора, указанный фонд направил в ряд медучреждений и страховых медицинских организаций города информацию о том, что медицинские услуги с кодами: «короновирусная инфекция типа 2019-nCov», «острая очаговая пневмония неосложненная», «дыхательная недостаточность 1-2 степени с тяжелым течением» оплачиваются только в случае доставки пациентов бригадами скорой и неотложной медицинской помощи. Материал просмотрело более 63 тыс. пользователей.

Согласно заявлению департамента здравоохранения г. Москвы, медицинская помощь жителям города предоставляется бесплатно по полису ОМС. При этом в случае появления симптомов ОРВИ и подозрений на коронавирус имеется возможность, в том числе, обратиться в специализированные амбулаторные центры, организованные на базе 47 городских поликлиник. Если в ходе обследования выяснится, что пациенту необходима госпитализация, она незамедлительно будет организована через скорую помощь. Если такой необходимости не окажется, то пациенту выдадут все необходимые лекарства, дадут рекомендации и будут наблюдать, как проходит лечение на дому.

В социальной сети «ВКонтакте» в одной из открытых групп размещена информация о возможности приобретения вакцины от коронавируса, разработанной якобы с помощью американских ученых. «ВАКЦИНУ УЖЕ МОЖНО ЗАКАЗАТЬ У НАС. Больше никаких масок, антисептиков, перчаток, парацетомола и прочей ерунды. Напишите нам сообщение и наши медики проконсультируют вас. В консультацию входит: индивидуальная дозировка вакцины, место вакцинации, способы хранения, стоимость вакцины, способы оплаты и доставки вакцины. Также можем просмотреть вашу историю болезней и сразу назначить индивидуальное лечение» (прим. – орфография и стиль автора сохранены).

Данная информация не соответствует действительности, поскольку в настоящее время вакцина от коронавируса не разработана, что подтверждается официальными данными Всемирной организации здравоохранения.

Кроме того, в ряде интернет-источников выявлен видеофайл под названием «26 минут ПРАВДЫ… Трусам, лжецам и невежам НЕ СМОТРЕТЬ!!! 01.04.2020». Сообщается, что природа новой коронавирусной инфекции искусственная, вирус создан для устранения проблемы перенаселения Земли, а от вакцинации необходимо отказываться. Данные файлы просмотрены свыше 1 млн 400 тыс. раз.

Между тем, по информации Всемирной организации здравоохранения, коронавирус (COVID-19) природного происхождения, его появление связано с комбинированием между собой иных, ранее выявленных коронавирусных инфекций.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.01.2020 № 66 коронавирусная инфекция (2019-nCoV) включена в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715.

Таким образом, вышеуказанная информация содержит недостоверные сведения, которые могут создать угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, способствовать эскалации панических настроений среди населения, привести к помехам функционирования медицинских служб, а также к нарушениям общественного порядка и безопасности.

На основании ч. 1 ст. 15.3 Федерального закона от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» Генеральная прокуратура Российской Федерации обратилась в Роскомнадзор с требованием принять меры по ограничению доступа к указанным публикациям, а в случае переноса аналогичных материалов на другие интернет-ресурсы также ограничить к ним доступ.

К_с_а

Так, на сайте одного из интернет-изданий опубликована статья под заголовком «Московский городской фонд ОМС отказался платить за лечение пациентов с COVID-19, госпитализированных не по «скорой». По данным автора, указанный фонд направил в ряд медучреждений и страховых медицинских организаций города информацию о том, что медицинские услуги с кодами: «короновирусная инфекция типа 2019-nCov», «острая очаговая пневмония неосложненная», «дыхательная недостаточность 1-2 степени с тяжелым течением» оплачиваются только в случае доставки пациентов бригадами скорой и неотложной медицинской помощи. Материал просмотрело более 63 тыс. пользователей.

Это прозвучало не только от этого источника, но и от врача на одном из гос. СМИ. Он не рекомендовал с явными признаками КОВИД самоходом двигать в Ковид-больницу именно по причине сложностей с ОМС.
И вот это:

К_с_а

Согласно заявлению департамента здравоохранения г. Москвы, медицинская помощь жителям города предоставляется бесплатно по полису ОМС. При этом в случае появления симптомов ОРВИ и подозрений на коронавирус имеется возможность, в том числе, обратиться в специализированные амбулаторные центры, организованные на базе 47 городских поликлиник. Если в ходе обследования выяснится, что пациенту необходима госпитализация, она незамедлительно будет организована через скорую помощь. Если такой необходимости не окажется, то пациенту выдадут все необходимые лекарства, дадут рекомендации и будут наблюдать, как проходит лечение на дому.

Скорее подтверждает, чем опровергает ту информацию.
Опровержением было бы официальное заявление, что оплата лечения КОВИД медучреждению из фондов ОМС не зависит от способа доставки больного в медучреждение.

AlexMoscow

Он не рекомендовал с явными признаками КОВИД самоходом двигать в Ковид-больницу именно по причине сложностей с ОМС.

может это говорят чтобы больные не шлялись сами куда не надо и не заражали никого дополнительно, у нас приезжала СМП конкретно на госпитализацию с ковид, приехали, оделись, запаковались, пошли. Заняло все минут 20, это с учетом того, что больного выносили.

К_с_а

может это говорят чтобы больные не шлялись сами куда не надо и не заражали никого дополнительно

Есть сотня способов, сказать это куда более убедительно и "страшно".
Например: Приезжая самоходом в ковид-больницу вы рискуете точно подхватить именно ковид прямо в приемном покое, даже если до этого у вас было обычное ОРЗ.
И не нужно говорить про сложности ОМС. И так все понятно и сделан акцент на лишнем риске, которому такие самоходчики себя подвергают.
Логично?

Ирина спб

Кто умный, тот не будет лишний раз шататься где ни попадя.

Другие умные считают наоборот.

AlexMoscow

Есть сотня способов, сказать это куда более убедительно и "страшно".
Например: Приезжая самоходом в ковид-больницу вы рискуете точно подхватить именно ковид, даже если до этого у вас было обычное ОРЗ.
И не нужно говорить про ОМС.
Логично?

Логично, но на народ слова не действует, может хоть от угрозы кошельку будет толк .

К_с_а

Логично, но на народ слова не действует, может хоть от угрозы кошельку будет толк .

А это не угроза кошельку. Больница обязана оказывать помощь в угрожающих пациенту состояниях. Если там клинические проявления КОВИДа - его обязаны госпитализировать и лечить. Но это угроза бюджету больницы и врачам, которые примут такого больного с частных колес.

Если такой рассылки из ОМС по больницам действительно не было - пусть удаляют материалы. Не вопрос.
А если она была, но ее опротестовали и ОМС дали по мозгам - это уже совсем другой вопрос.