Мнение вирусолога из Англии Patrick D. Shaw Stewart о течении эпидемии covid-19:
https://twitter.com/PatrickSSte/status/1480822537839951875
50% случаев заражения гриппом в Нью-Йорке протекают бессимптомно
Инкубационные периоды типичных штаммов гриппа могут медленно увеличиваться, пока они не распространятся очень широко, но бессимптомно, и исчезают, когда достигается коллективный иммунитет.
Интересно, обусловлена ли необычная картина CoV-2 нашим режимом тестирования/отслеживания/изоляции, который останавливает большинство штаммов CoV-2 с длительным инкубационным периодом (которые, как правило, мягкие), но позволяет распространяться более агрессивным штаммам?
Я чувствую, что есть еще несколько важных моментов, которые нужно сделать по этому вопросу о том, станет ли Covid, и как быстро, похожим на обычную простуду.
Во-первых, CoV-2 — это респираторный вирус. Он распространяется прямо из твоего носа и горла в мой. Это очень обособленная группа вирусов, у которой есть нечто удивительное (и, на самом деле, необъяснимое) общее — болезни, которые они вызывают, гораздо чаще встречаются в холодную погоду.
В подавляющем большинстве случаев они также легкие, поэтому CoV-2 будет очень необычным, если он останется таким же патогенным в течение длительного времени. (Хотя конечно риновирус, аденовирус, парагрипп и т.д регулярно госпитализируют детей и др. )
Думаю, все согласны с тем, что нужно думать о «компромиссной» модели эволюции вирусов: близорукий взгляд на селекцию говорит о том, что вирус станет сверхвирулентным. Однако дальновидный взгляд на селекцию говорит, что он не будет хорошо передаваться, если он станет "слишком" вирулентен.
(В качестве примера компромисса в действии: почему простуда встречается гораздо чаще, чем вирусные геморрагические лихорадки Эбола, Марбург и Ласса, которые могут передаваться от человека к человеку? Что-то либо останавливает ВГЛ, либо со временем делает их легкими.)
(Точно так же, иначе сложные формы жизни могли бы оказаться невозможными.)
Таким образом, очевидно, что отбор снижает патогенность, по крайней мере, в крайних случаях.
Ученые, говоря о компромиссе, часто говорят, что «если вирус слишком опасен, он может убить своего хозяина слишком быстро».
Верно, но компромисс касается не только и не только смерти. Для таких вирусов, как CoV-2, которые НЕ распространяются насекомыми и т. д., решающим вопросом является снижение "подвижности".
Эвальд, 1985, указал, что вирусы, которые распространяются переносчиками, как правило, более вирулентны, p < 0,0005. Он предполагает, что для них не имеет большого значения, перемещается ли хозяин, потому что переносчики могут попасть к хозяину.
https://www.annualreviews.org/doi/10.1146/annurev.es.14.110183.002341
Таким образом, респираторные вирусы должны как снижать свою вирулентность, так и иметь длительный инкубационный период, чтобы их хозяева дольше оставались заразными.
Поскольку большинство респираторных вирусов являются легкими, кажется, что (к счастью для нас) длительный инкубационный период коррелирует с легкими симптомами у респираторных вирусов.
Люди часто отмечают, что другие эндемичные вирусы, такие как корь и оспа, остаются вирулентными и не становятся такими легкими, как простуда.
Однако корь и оспа занимают иную нишу: они проходят через лимфатическую систему, прежде чем попасть в кровь. Это, вероятно, замедляет их и дольше делает их хозяев заразными.
Сроки: так когда же CoV-2 станет похож на обычную простуду?
Мы не знаем, но есть подсказки: первая — осенний всплеск простудных заболеваний, что очень часто, показано ниже на графике.
Наибольшее количество простудных заболеваний в течение всего года может появиться в начале осени – это, конечно, не самое холодное время года.
Единственное известное мне разумное объяснение этого осеннего всплеска, которое можно сфальсифицировать, состоит в том, что эти вирусы адаптировались к высоким летним температурам и «вылавливаются» падением на несколько градусов осенью.
Таким образом, кажется, что вирусная патогенность может значительно адаптироваться в течение нескольких месяцев. Точно так же вирусные штаммы, происходящие из тропиков, через несколько месяцев становятся легкими. Подробнее см. в нашей статье.
Так почему же CoV-2 уже не стал заметно мягче?
Здесь я хочу получить свой аргументированный пирог и съесть его, заявив, что наше вмешательство, возможно, замедлило затухание эпидемии. Например, мы могли применить неправильный тип отслеживания и трассировки: наше относительно медленное трассирование и отслеживание могли бы остановить медленно горящие, бессимптомные или легкие штаммы, но позволили размножаться более агрессивным, быстродействующим. Могли ли мы случайно сделать все намного хуже?
Ведь 70% респираторных вирусов, обнаруженных Галанти и его коллегами с помощью мультиплексной ПЦР в Нью-Йорке, были бессимптомными (включая грипп на ~50%)
https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-infection/article/rates-of-asymptomatic-respiratory-virus-infection-across-age-groups/D8E75BDC5B16AEC88DB57CD9B291BB37
Распространение легких и бессимптомных инфекций может иметь большое значение для сдерживания этого заболевания. На самом деле вы могли бы возразить, что только люди с симптомами должны сдавать анализы.
Вот моя интерпретация появления Омикрона. Существует «рой» штаммов с разной вторичной структурой РНК и т. д. Некоторые из них очень активны, быстры и патогенны. Другие являются медленно горящими и мягкими.
Поначалу агрессивные штаммы имеют преимущество, потому что они быстрее. Но когда иммунитет вырабатывается, а самоизоляция начинает действовать, наступает момент, когда легкие штаммы, которые дольше остаются заразными, побеждают.
Мы видели эти внезапные всплески раньше, особенно в таких местах, как Южная Африка и Индия. Может быть, это места с меньшим количеством тестов (что может остановить слабые штаммы больше, чем агрессивные).
Или, может быть, люди не обращают особого внимания на блокировки, пока не начнется настоящая паника.
CoV-2, по-видимому, чувствителен к понижению температуры всего на несколько градусов — во многих регионах наблюдаются явные осенние всплески.
Однако система все еще очень шумная из-за других изменений, вызванных мутациями / блокировками / вакцинами и т. д.
C-19 — это первая эпидемия, в которой мы тщательно отобрали «быстрые» штаммы, которые могут заразить людей до того, как они будут обнаружены системой отслеживания и блокировки и заблокированы самоизоляцией.
Как это повлияет на патогенность?
мы не знаем
Но ИМХО не может быть хорошим.