JokeПоддерживает здоровый оптимизм, что к весне мы избавимся от двухлетней эпопеи взаимодействия с короной.
JokeБолеют в окружении на работе много, массовый всплеск, не корона (ПЦР берут), ставят диагнозы - бронхиты, трахеиты и проч. сезонные заболевания.
JokeБолеют в окружении на работе много, массовый всплеск, не корона (ПЦР берут), ставят диагнозы - бронхиты, трахеиты и проч. сезонные заболевания.
JokeСравнение исходов COVID-инфекции у детей и взрослых до и после появления Омикрон
Статья препринт, в обсуждениях поддерживают выводы что при омикроне госпитализация, в том числе в отделения интенсивной терапии снижена вдвое.
Поддерживает здоровый оптимизм, что к весне мы избавимся от двухлетней эпопеи взаимодействия с короной.
Если снова не сожрут какую-нибудь дрянь или амеровские спецы не выплеснут содержимое пробирки в окошко (я про лаборатории в Казахстане).
Болеют в окружении на работе много, массовый всплеск, не корона (ПЦР берут), ставят диагнозы - бронхиты, трахеиты и проч. сезонные заболевания.
Пояснительная Бригада | Covid-19 https://t.me/pbrig19Предварительные результаты всплеска омикрона в Нью Йорке
Омикрон дал фору России. Не с нас началось распространение нового варианта.
Организаторы здравоохранения могут ориентироваться на публикуемые другими странами данные.
Сегодня опубликованы предварительные результаты оценки всплеска омикрона в Нью-Йорке с оценкой серьезности и влияния на здравоохранение.
‼️Некоторые ключевые выводы:
✅Омикрону потребовалось 5 недель, чтобы стать доминирующим вариантом. Дельте - 20 недель.
Россия как минимум 3 недели уже живет с Омикроном.
✅Вслед за резким обращением людей за неотложной помощью с COVID-подобным заболеванием быстро увеличилось ежедневное количество госпитализаций.
✅2,02% от выявленных случаев инфицирования были госпитализированы.
В ЮАР - 5%.
В этой "вилке" надо планировать и госпитализации в России.
С учетом того, что как минимум 3% населения будет инфицировано на пике волны в течение недели в феврале дополнительные госпитализации в России в худшую неделю могут составить составить 85 - 214 тыс!
✅Уровень госпитализации непривитых существенно выше, чем вакцинированных
179,8 на 100 000 для невакцинированных
21,9 на 100 000 для вакцинированных
Каждый регион может посчитать свои доли госпитализированных со статусом вакцинации.
✅Самая высокая доля госпитализаций среди пожилых людей
более 200 на 100 000 среди 75+ летних
более 100 на 100 000 среди 65-74 летних
70-80 на 100 000 среди 45-64 летних
✅Неотложные обращения будут менее серьезными, по сравнению с дельта-волной: индекс серьезности 2,7-3 балла (1 балл - самая неотложная, 5 - наименее неотложная).
✅Общий уровень госпитализации на 150+% превышает предыдущий максимальный уровень госпитализации.
✅Уровень госпитализации в ОРИТ аналогичен предыдущему максимальному уровню.
✅Доля нуждающихся в ИВЛ ниже (примерно 70% от предыдущего максимума).
✅Педиатрическая госпитализация существенно увеличится.
В Нью Йорке непривитые дети в возрасте 5-17 лет в 4 раза чаще попадали в больницу по сравнению с вакцинированными детьми.
‼️ В России нет привитых детей и уровень госпитализации может быть выше!
✅50% больных во всех больницах с ковидом!
‼️Это означает, что нековидные больницы будут работать с ковидными пациентами наравне с ковидными.
Переводить ковидных пациентов будет некуда.
P.s.
Надо добавить, что в Нью-Йорке 73% всего населения вакцинированы. В России существенно меньше.
Алексей ВодовозовПримерно так можно перевести на русский «Shkreli Awards», которая присуждается Институтом Лауна наихудшим примерам спекуляции и дисфункции в сфере здравоохранения. Названа она по имени Мартина Шкрели, бывшего управляющего хедж-фонда, который известен тем, что за одну ночь поднял цену на лекарство Дараприм, производимое приобретенной им фармкомпанией, на 5000%. Потому что а почему нет? Его имя стало нарицательным, на днях персонажу запретили на веки вечные работать в фармацевтической отрасли, что, похоже, не сильно ему мешает. Шкрели сидит в тюрьме - не за повышение, повышать цену можно как угодно, потому что почему нет-то? Посадили как Лиз Холмс - за подделку отчетности и обман инвесторов. Но и из камеры Шкрели продолжает руководить всеми своими активами, включая ту самую фармкомпанию.
По итогам 2021 года объявлены охреневшими жлобами, например, компании Biogen и Teva Pharmaceuticals за то, что они якобы организовали «помощь» в виде доплаты через благотворительные организации, которым они пожертвовали, для увеличения продаж своих дорогих лекарств от рассеянного склероза. За откаты, говоря более понятным языком.
Еще один лауреат - больница Ленокс Хилл в Нью-Йорке, которая взимает более 3000 долларов за анализы мазка из носа на COVID-19, хотя эти тесты обычно стоят всего 100 долларов. Схема простая: привозят народ по скорой к себе в приёмник, делают там только тест, после чего отпускают. В итоге с вас 3000 баксов только за тест.
Еще один стационар, на этот раз больница скорой помощи Эмори Декейтер и поставщик медицинских услуг Emory Healthcare, которые выставили счет на 700 долларов женщине, которая 7 часов провела в приёмнике с ЧМТ, но её никто так и не осмотрел, после чего она ушла домой. Но поскольку она таки присутствовала в приёмнике, по протоколу с неё положено взять денежку. Потому что а что она?
На четвертом месте оказался Мерк с молнупиравиром. Правительству США 5-дневный курс препарата с не очень высокой эффективностью обходится в 712 долларов при себестоимости в 18 долларов, да ещё и создавался препарат на государственные средства - гранты были выделены на сумму почти 30 млн долларов. Даже несмотря на то, что Мерк безвозмездно передал лицензию на молнупиравир странам с низким и средним доходом, будущие прибыли оцениваются примерно в 5-7 млрд долларов. Хотя эти радужные перспективы может испортить куда более эффективный пфайзеровский «Паксловид», та же Франция уже отказалась от мерковской разработки в его пользу. Не исключено, что и другие разработчики могут потеснить молнупиравир - начало 2022 года ознаменовалось сообщениями о нескольких кандидатах с очень неплохими результатами и куда менее впечатляющими побочками.
На третьем месте - Ascension, крупнейшая в США католическая некоммерческая система здравоохранения, которая очень рьяно занялась зарабатыванием денег. Создала свой фонд размером в 1 млрд долларов, инвестировала в других поставщиков медицинских услуг, в коллекторскую компанию, ну и ещё по мелочи. При этом в самой Ascension утверждают, что так зарабатывают на основную деятельность - благотворительную заботу о «бедных и уязвимых», но рост доходов от инвестиций не только не привёл к увеличению объема медпомощи в больницах системы, но и сопровождается сокращением услуг и больниц. Как минимум одну уже сократили.
На втором месте - уважаемые люди из семьи Саклер, владельцы фармкомпании Purdue Pharma, чей агрессивный маркетинг оксиконтина спровоцировал знаменитый «опиоидный кризис» в США. Их судят, но поскольку люди уважаемые, то отделаются, похоже, легким испугом. Им одобрена сделка о банкротстве: из 11 млрд они теряют 4,3, но приобретают иммунитет от всех будущих гражданских исков и возможность не признавать за собой никаких правонарушений. Между тем, ущерб от их деятельности по самым скромным подсчетам достигает 1 трлн долларов. Один федеральный судья отклонил сделку, но уважаемые люди намерены найти другого, видимо, более сговорчивого. Что-то мне подсказывает, что найдут.
И на первом месте - барабанная дробь - FDA! Цепной пёс режима на страже продовольственной и лекарственной безопасности населения США. В 2021 году - несмотря на единогласное негативное заключение профильного консультативного комитета - FDA одобрило очень недешевый препарат из класса моноклональных антител «Адухельм» (МНН - адуканумаб) производства компании Biogen для лечения болезни Альцгеймера. С доказательной базой у адуканумаба было весьма ингавиринно, местами даже кагоцельно, но FDA активно поддерживало производителя и даже набросало ему «дорожную карту» - как получить одобрение побыстрее и с минимумом проблем.
Высокая цена препарата и большое количество подходящих пациентов означает, что программа государственного страхования для лиц от 65 лет и старше Medicare вынуждена будет ежегодно тратить на него сотни миллиардов долларов. Уже сейчас прогнозируется, что страховые взносы Medicare вырастут на 15% в 2022 году отчасти и из-за стоимости этого препарата. Адуканумаб действительно уменьшал количество амилоидных бляшек в головном мозге, но не была доказана клиническая эффективность, то есть не было зафиксировано улучшение или исчезновение симптомов болезни Альцгеймера. Плюс - многовато тяжелых побочек: отек головного мозга, кровотечение из сосудов головного мозга, увеличенный риск падений, интенсивная головная боль и диарея.
Эта история крайне негативно отразилась на репутации FDA. По итогам года журнал Science назвал одобрение адуканумаба «антипрорывом года», а журнал Nature присудил и.о. главы FDA Джанет Вудкок титул «злодейка года». Похоже, скандальное одобрение стоило Вудкок поста: её должен сменить кардиолог Роберт Калифф, 13 января сенатская комиссия 13 голосами против 8 одобрила его кандидатуру, остаётся дождаться результатов голосования в самом Сенате США.
Еще одно исследование подтверждает меньшую опасность варианта «омикрон» по сравнению со штаммом «дельта», ответственным за предыдущую волну пандемии.
Ученые в американском штате Калифорния подтвердили подобные выводы исследований в ЮАР и Европе, но на значительно большей статистической базе. Результаты опубликованы в научном дайджесте medrxiv.org.
Они проанализировали 52 тысяч случаев «омикрона» и 17 тысяч «дельты» с 30 ноября 2021 до 1 января 2022 гг. и обнаружили, что «омикрон» связан с 53-процентным снижением риска симптоматической госпитализации, риск попадания в отделение интенсивной терапии с тяжелой формой болезни снижается на 74%, а опасность летального исхода на 93%.
Ни одному из заразившихся «омикроном» не потребовалась механическая вентиляция легких. Медианная продолжительность пребывания в больнице при «омикроне» меньше на 3,4 дня, и в среднем составляет 2,8-4,1 дня. Это почти на 70% меньше, чем при «дельте».
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.11.22269045v1
По данным, которые сообщил 10 января губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом, из зараженных «омикроном» были госпитализированы 4,5% , тогда как в прошлом году доля госпитализированных была от 15% до 20%.
Израильский минздрав сообщал на этой неделе, что почти половина из 303 больных в тяжелом состоянии через несколько дней или выписывались домой, или переводились в отделения с более легкой формой заболевания
Второй пост об Омикроне, основанный на личном опыте работы с больными и на прямых контактах с врачами из разных стран мира.
Прежде всего, хочу обратить ваше внимание (как медиков, так и не медиков) на то, что Омикрон действительно реже приводит к госпитализации, кислородной зависимости и критическому состоянию больного. Но это – статистика, которая вас будет мало интересовать при работе с конкретными пациентами или в том случае, если вы вдруг заболеете сами. К сожалению, есть и госпитализации, и кислородная поддержка на потоке, и СИПАП, и ИВЛ, и даже смерти. И пишу я об этом только потому, что в СМИ массированно подается информация о легком течении ковида, вызванного Омикроном, что формирует у людей ложное ощущение безопасности. На самом деле, никто не может сказать, в какую категорию больных вы попадете в случае инфицирования – легких или критических. А потому превентивное лечение остается в силе.
Второе – это практический совет врачам, которые работают в странах, где Омикрон продолжает сочетаться с Дельтой. Такая комбинация существует сейчас в Индии и во многих других странах. И нам стоит научиться жить, а врачам работать в такой ситуации. Сразу поясню, почему.
Омикрон поражает преимущественно верхние дыхательные пути (рото- и носоглотку, трахею и бронхиальное дерево). Связано это с белком «Таймпресс» или нет, это нам сообщат ученые, которые активно изучают данный вопрос. Но! Интенсивное размножение Омикрона в верхних дыхательных путях, которое и обуславливает его высокую заразность, приводит к такому повышению инфицирующей легкие дозы вируса, что «ковидная ОРВИ» может перейти в пневмонию. И Омикрон-пневмония развивается не на 4-5-й день, как это было при Дельте, а гораздо позже – на 9-12 дни после инфицирования. Следовательно, рекомендация сделать КТ легких на 4-5-й день в популяциях людей, где одновременно сосуществует Омикрон и Дельта, уже НЕ РАБОТАЕТ.
Поясню на двух конкретных примерах.
Первый: пациент инфицирован Омикроном. На 4-5-й день КТ не показывает НИЧЕГО, легкие чистые. Врач назначает обычное лечение, и оба – больной и доктор – на этом успокаиваются. На 9-12 день у пациента резко падает сатурация – срочная госпитализация из-за пропущенной пневмонии.
Второй: пациент инфицирован Дельтой. Наслышанные о легком течении Омикрона и считая, что у пациента именно этот вариант «короны», ни доктор, ни больной вообще о КТ не думают. На 7-9 день – обвал сатурации и пациент экстренно отправляется в реанимацию.
Как же действовать в подобных случаях? Тесты ПЦР, дифференцирующие Омикрон и Дельту, не везде доступны и далеко не всегда точны. Поэтому ориентир – клинические проявления болезни. Да, они еще менее точны, чем ПЦР тест. Но некоторые, наиболее характерные для Омикрона симптомы, которые сигнализируют о возможном развитии тяжелого течения болезни, все же есть. О них ниже.
А сейчас об алгоритме действий при работе в условиях, когда врач не может заранее знать, с чем он имеет дело – с Дельтой или с Омикроном. Первое – это ежедневный онлайн контроль больного: жалобы, температура, сатурация. Второе – контроль 1 раз в течение 3-х дней лабораторных показателей: общий анализ крови (не ищите лейкоцитоз, его, как правило нет; обращайте внимание на процентный рост лимфоцитов и моноцитов при снижении относительного количества нейтрофилов). С реактивный белок – его постепенное повышение в течение недели от нормы до среднего уровня (в 1.5-2 раза) уже говорит о том, что это Омикрон с угрозой развития пневмонии; если же СРБ резко повышается на 4-7-й день болезни (в 2 и более раз), то это Дельта, со всеми вытекающими... Д-димер – его быстрое и резкое повышение на 4-5-й день болезни свидетельствует о том, что у пациента начинаются проблемы в легких, связанные с Дельта-инфекцией; незначительное повышение (на 30-50%) уровня Д-димера говорит в пользу Омикрона. Но и это повышение должно вызвать настороженность врача в плане возможного постепенного развития пневмонии. Если пациент женщина, врач должен помнить о том, что Д-димер повышается во время месячных – именно на эти 30-50%, что создает дополнительные трудности в диагностике.
Теперь о клинических проявлениях. Еще раз подчеркиваю – их точность в дифференциальной диагностике Омикрона и Дельты весьма относительна.
И тем не менее, напомню, что при Дельта-инфекции наиболее часто наблюдаются: сильная головная боль, кашель, резкое и длительное повышение температуры (38 градусов и выше), которая не купируется антипиретиками, или купируется, но только на короткий срок; потеря вкусовых ощущений и обоняния; резкая слабость; миалгия (умеренные мышечные боли).
Для Омикрона характерны: незначительная субфебрильная температура или ее резкое повышение (38 – 40 градусов), но она легко снимается парацетамолом и продолжается не более одного дня; «туман в голове», который характерен для Лонг Ковида, при Омикроне появляется с первых дней болезни; локальная ночная потливость: потеют те части тела, которые тесно контактируют во время сна с постельными принадлежностями: голова на подушке, шея, область декольте, но профузная потливость всего тела с ознобом отсутствуют; ранние (на 1-2-й день болезни) сильные боли в костях и мышцах – не просто очень сильные – больные жалуются на невыносимые боли в пояснице, костях и мышцах рук, ног, часто при этом утверждая, что это «болят почки» (при этом жалоб на боли в суставах, как правило, нет); с первых же дней развивается резкая слабость – пациенты жалуются, что «дойти до туалета для меня проблема»; кожная сыпь, которая бывает двух видов: первая разновидность похожа на припухлость пальцев рук и ног от обморожения без зуда, вторая – по типу потницы с сильным зудом. Для больного
наиболее неприятным является второй тип сыпи: он начинается с сильного зуда ладоней или подошв на ранней стадии болезни, причем сыпь и зуд могут сохраняться в течение длительного времени даже после выздоровления. Сыпь типа ветряной оспы в виде небольших, зудящих красных прыщиков может появиться на любой части тела, но чаще всего – на локтях, коленях и тыльной стороне кистей и стоп.
В заключение напомню, что исследования ученых из Национального Института Здоровья США, опубликованные в журнале Nature, показали, что коронавирус может оставаться в теле человека до 7.5 месяцев. Вирус нередко распространяется по всем тканям и органам, в том числе он обнаружен и в головном мозге (https://www.researchsquare.com/article/rs-1139035/v1). Будет ли Омикрон вызывать (даже после легкого течения болезни, как это уже стало ясно для Дельты) постковидные осложнения и Лонг Ковид, пока неизвестно. Берегите себя и своих близких!
Согласно сегодняшней сводке минздрава, около 260 тысяч израильтян сидят в изоляции после получения положительных тестов на коронавирус, еще около 200 тысяч — после контактов с инфицированными. В числе изолированных — более 7.7 тысяч медицинских работников, из них более тысячи — врачи.
Из-за нехватки работников закрываются поликлиники, отменяются плановые операции, прекращается движение поездов, нарушаются производственные циклы и учебный процесс. Предприниматели несут убытки, государство платит компенсации и субсидии, — хотя локдауна нет, и минфин твердо намеревался вернуть в рамки раздувшийся за время корона-кризиса бюджетный дефицит.
С каждым днем руководству минздрава все труднее объяснять публике, ради какой жизненной необходимости страна должна терпеть эти лишения.
Согласно последним сводкам, экспоненциальный рост заболеваемости в Израиле остановился. Волна охватила все сектора населения, достигла пика и начинает идти на спад — так же, как это происходит в Европе и США. Эпидемический индекс R снизился за несколько дней с 2.12 до 1.59. Число тяжелобольных растет: вчера и сегодня в больницы поступили более 160 новых «тяжелых», общее число достигло 436. Но абсолютное большинство «тяжелых» не попадают в реанимацию и быстро идут на поправку — сейчас их в больницах на 40 меньше, чем поступило за последнюю неделю. К аппаратам ЭКМО подключены сегодня 11 ковид-больных — меньше, чем когда-либо за последние полгода. Прошлой зимой, на пике волны «альфа», число тяжелобольных достигало полутора тысяч, а аппаратов ЭКМО не хватало на всех.
Кроме того, как выяснили сегодня журналисты «Хадашот 12», до половины тяжелобольных, находящихся в коронавирусных отделениях, поступили в больницы из-за других заболеваний, а коронавирус у них обнаружился только после госпитализации.
Многие врачи поддерживают предложение профессора Идит Матот — отказаться от массового тестирования и изоляции здоровых людей. «Омикрон» вынуждает руководителей здравоохранения во всех странах отказываться от старых схем тестирования и изоляции; в нынешних условиях они не только безумно дороги, но и совершенно неэффективны. Слом стереотипов идет со скрипом везде, и руководство минздрава лишь сегодня, под растущим давлением со всех сторон, решило еще раз «рассмотреть вопрос» о сокращении срока карантина до пяти дней.
SergVAПо тесту - поймал. Сутки 39-38 несбиваемы, потом отпустило. Сатурация в норме, обычные признаки ОРВИ. У жены с отрицательным резусом тест аналогично отрицателен.
Reg35Через месяц после второй прививки чувствуется, что антитела на страже. Даже уличный насморк, обычная реакция на морозный воздух, прошел. Теперь не бывает.
прохожийReg35Через месяц после второй прививки чувствуется, что антитела на страже. Даже уличный насморк, обычная реакция на морозный воздух, прошел. Теперь не бывает.
а каким боком антитела на короновирус к обычному насморку..?
Ирина спбSergVAПо тесту - поймал. Сутки 39-38 несбиваемы, потом отпустило. Сатурация в норме, обычные признаки ОРВИ. У жены с отрицательным резусом тест аналогично отрицателен.
Насморк был? Диарея была? Слабость особенная была? Тест на какой день делали?
МОСКВА, 16 января. /ТАСС/. Центр им. Гамалеи начинает клинические исследования препарата против новой коронавирусной инфекции на основе моноклональных антител, они займут около трех с половиной - четырех месяцев.
Об этом ТАСС сообщил директор Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург.
"Сейчас начинаются клинические испытания. Мы должны пройти первую и вторую фазы, это займет порядка трех с половиной - четырех месяцев. Я надеюсь, мы увидим этот препарат во второй половине весны. Но то, что этот препарат эффективен, уже известно по западным аналогам", - сказал он.
Ранее ведущий сотрудник НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи, один из разработчиков вакцины "Спутник V" Дмитрий Щебляков сообщил, что препарат против ковида на основе моноклональных антител показал высокий потенциал на этапе доклинических исследований.
прохожийReg35Через месяц после второй прививки чувствуется, что антитела на страже. Даже уличный насморк, обычная реакция на морозный воздух, прошел. Теперь не бывает.
а каким боком антитела на короновирус к обычному насморку..?
Reg35И от омикрона сказали защищает, и народ рассказывает как папиломы (ВПЧ) отваливаются.