Коронавирус, ты кто такой, давай до свидания!

Evgeny Pinelis (врач из Нью-Йорка)

Омикронные будни

В приемнике творится какое-то безумие. Нековидных пациентов практически нет, ковидная часть приемного отделения достаточно тесная, количество пациентов умопомрачительное. Омикрон, конечно, более мягкий вариант, чем Дельта. Если бы все эти пациенты ухудшались с вероятностью предыдущих вариантов у нас бы уже не было нековидного здравоохранения. Но мягче совсем не значит мягкий. Проблем предостаточно.

Современные стажеры в интенсивной терапии практически стали кибернетическими организмами. Они срослись с ультразвуковым аппаратом, и осмотр пациента без быстрой ультразвукового обследования не мыслят. Это очень круто, мы получаем множество информации о пациенте за считанные минуты, бесплатно, не подвергая пациента лишней радиации. Одна проблема, ультразвуки не совсем портативны. В общем пошли мы с таким кибернетическим организмом (стажер и ультразвук высотой примерно по грудь и площадью где-то 50 квадратных сантиметров) осмотреть пациента. Пока осматривали, не слишком обращая внимания на окружающий бедлам, вокруг нас появилось две каталки и три кресла с сидячими пациентами. Выбраться из этой ловушки с ультразвуком было непросто. Шансов подозвать медсестру на помощь чуть меньше, чем никаких. У медсестры 25-30 пациентов. По протоколу должно быть 6-8, но большинство медсестер болеют и скорость поступления пациентов разрушает все возможные планы по персоналу. Пока мы решали логическую задачу, как выбраться из плена, отодвигая каталки и кресла, объявили острую ситуацию в другом конце приемного отделения.

Пациентка пятидесяти дет с диабетом поступила с кетоацидозом. Ковид, естественно, положительный. Невакцинированная. Собственно кетоацидоз у нее начался на фоне слабости, которая помешала использовать инсулин. Рентген чище слезы младенца. Женщина вообще вполне здоровая, кроме диабета с молодости и небольшого избыточного веса не придраться. Кетоацидоз быстро улучшился на инсулине и в реанимацию ей не понадобилось. Койку на этаже она ждала два дня - день лечения и день наблюдения и наутро ее собирались выписывать домой сразу из приемника. По дороге в туалет она потеряла сознание, сатурация 60, тахикардия. Когда мы выпутались из лабиринта коек с ультразвуком, ее успели посадить на каталку и нацепить кислородную маску. В баллоне оставалось кислорода на 20 минут. Как раз хватило, чтобы найти место у стационарной кислородной точки.

Было понятно, что нужна интубация, но в приемнике не осталось взрослых наборов для интубации, новые ожидались из центрального хранилища, но время их прибытия было неизвестно. Радовало, что педиатрических наборов было множество, значит не слишком востребованы. Упакованные на складе интубационные наборы удобны, но не необходимы. Собрали по сусекам ларингоскоп, трубки, стилеты. Фармакологи притащили лекарств. После интубации и стабилизации быстрый ультразвук, правый желудочек размером с два левых, перегородка смайликом уходит внутрь левого. Тромбоэмболия легочной артерии с вероятностью близкой к ста процентам. КТ подтверждает, женщина получает тромболитическую терапию, с ней все будет хорошо. Никаких следов ковидной пневмонии на рентгене, непонятно связан ли ковид с тромбоэмболией или просто не повезло. Хотя, может и повезло. Случись это дома, шансы ее были бы ниже.

После этого нам со стажером пришлось разделиться. Еще несколько консультаций из разных частей приемного отделения. Просматриваю историю болезни, составляю примерное впечатление о новой консультации, формирую мысленный план и фразеологию отказа от койки в реанимации. Этому пациенту повезло, он в двухместной палате, а не где-то посреди приемника на каталке. В палате двое мужчин одной расы и одного возраста. Один из пациентов с агональным на вид дыханием и без сознания. «Интересная фигня», - думаю. После прочтения истории болезни я ожидал сильно другого. «И на старуху бывает проруха», - утешаю себя и решительно направляюсь к плохо выглядящему дяденьке. «Мистер Икс, мистер Икс», - кричу на агонального пациента. Ноль реакции. «Я мистер Икс», - сообщает выглядящий почти здоровым мужчина со второй койки. Нахожу немного обезумевшую на вид медсестру, спрашиваю, чей этот пациент, кто он вообще. Она не знает, на ней больше 30 пациентов, а на смене она уже восемь часов из двенадцати. Вспоминает, что какая-то пневмония, но чей пациент непонятно. Становится нашим, реанимационным. Быстрые газы крови, двуокись углерода больше 100. Интубация, стабилизация, КТ, реанимация. Команда, на которую был записан пациент приняла за день человек двадцать и старший ее с трудом вспомнил, кто этот пациент. Несколько часов назад, когда его в последний раз проверили, он был в порядке. Мистер Икс оказался ровно тем, кем я его вооьразил, прочитав историю, и все витиеватые фразы об отсутствии необходимости его помещения в реанимацию удалось использовать.

Как в старые недобрые холодные времена марта 2020-го написал большую часть этого текста в метро по дороге домой. В вагоне было двое: я и спящий в другом конце вагона бездомный. Обычное правило нью-йоркского метро - в пустой вагон с бездомным лучше не заходить, запах может быть так себе. Но это правило часа пик, а тут было начало первого утра и в двух масках запах все равно не чувствуется. Вероятно, что омикроном придется переболеть почти всем. Почти все перенесут его легко, но гарантии нет никакой. Я не призываю к изоляции, это просто предупреждение. Любое столкновение с системой здравоохранения сейчас запредельно повышает вероятность медицинских ошибок. Не хватает персонала. Оборудование и лекарства пока есть, но и нынешний завал только начался. Вчера знакомая прислала мне текст из блога бостонского доктора о происходящем в разных отделениях её больницы. Текст украшен этой дурацкой картинкой, где супергерои кланяются проходящему сквозь их строй медперсоналу. Сейчас эту картинку стоит изменить, медперсонал выглядит оборванным, усталым и несчастным. К тексту же претензий нет. В лучших больницах Бостона творится ровно тоже самое.

Возможно Омикрон - это окончание эпидемии. По слухам даже Билл Гейтс сказал что-то подобное. Но, если это так, последний аккорд будет довольно громким. А мне это больше напоминает конкурс талантов в еврейском лагере. Я, будучи абсолютно бесталанным еврейским ребенком, в нем никогда не участвовал, но исправно аплодировал. Какая-нибудь девица двенадцати лет читала странные рассказы, сидя со свечой на сцене, кто-то танцевал, кто-то пытался устраивать стендап. И обязательно был музыкальный гений. Без иронии, какой-нибудь одиннадцатилетка, принятый уже в консерваторию. Нелепый обычно парень в очках с толстенными линзами (могла быть и девочка, но в запомнившемся мне конкурсе талантов был парень) садится за старое потрескавшееся домотдыховое пианино и сообщает название какого-нибудь Полонеза Огинского Бетховена. Он начинает играть, он играет, играет, играет. Зал, наслушавшийся рассказов двенадцатилетней девочки в темноте, клюет носом и мечтает о дискотеке. А он продолжает неумолимо играть. Люди неуверенно переглядываются, кто-то закатывает глаза, где-то уже целуются, но вот, наконец, бег пальцев по клавишам замедляется, следует пауза в пол или четверть такта, и он бьет по клавишам большей частью своих пальцев. Еще одна пауза, он опять бьет по клавишам, я в восторге развожу руки для облегченных аплодисментов, а он, после второго тададама, начинает опять бегать по клавишам. Номер с паузой и тададамами он провернул еще два раза. Был бы это не еврейский интеллигентный лагерь, а пионерский, не избежать бы ему темной. Дискотеку в тот вечер отменили, так как конкурс талантов закончился за полчаса до отбоя. В общем что-то подобное я испытываю с каждой новой волной. Дискотека мне уже не интересна. Спать бы хоть отпустили.

Из обсуждений

Батарррея подъём!!!...... отставить.....

Опс.... Бустеры - это не то. Поздравляю проткнутых энтузиастов.

https://www.theguardian.com/world/2022/jan/12/repeated-covid-boosters-not-viable-strategy-against-new-variants-who-experts-warn (не знающие английский читайте через Гугл-переводчик)

Эти жулики от «пандемии» даже между собой договориться не могут.

На Основнрм форуме севинфо предлагают полечить ковид лидокаином(ссылка пользуется популярностью ), а постковид фавипиравиром(!!!).

"Для затихания вируса, Вам необходимо пропить Фавипиравир по определенной схеме. Схему, честно говоря, не помню."
....
"А помните "синьку" Сеченовского института, который лечили ковид на подлёте."

Ужасы нашего(вашего) городка..

TNcha

а постковид фавипиравиром(!!!).

вот это они хорошо придумали. Похоже там платный пацанчик сидит от орденоносного производителя. Ну то есть проходимца.

TNcha

l-s

В Питере этот код всем по барабану

Я не была, но знаю этого человека, ездившего на каникулы с дочками в Питер. Он всегда точен в описаниях. Вот его впечатления.

На всякий случай. В СПб действительно везде смотрят куар-коды. Я-то думал, что в городе обэриутов и митьков эти строгости будут пофигистически обходить - ан нет, тут все с имперской серьезностью. В некоторых магазинах даже кассы настроены так, что без куара не пробьют. Но людей кругом дикие толпы, в иных кафе вечером фиг сядешь. Только иностранцев гораздо меньше, чем обычно.

Он москвич, сравнивает с тем, как у нас. А у нас, действительно, кроме выставок, музеев, театров, qr код не нужен.

Я не езжу в Питер, я в нем живу. Все это сказки.

TNcha

На Основнрм форуме севинфо предлагают полечить ковид лидокаином(ссылка пользуется популярностью ), а постковид фавипиравиром(!!!).

"Для затихания вируса, Вам необходимо пропить Фавипиравир по определенной схеме. Схему, честно говоря, не помню."
....
"А помните "синьку" Сеченовского института, который лечили ковид на подлёте."

Ужасы нашего(вашего) городка..

Смысл применения лидокаина? Это очень своеобразный препарат...

AlexMoscow

Похоже

Нет. Думаю, там другой феномен, неистовое, неутомимое желание давать советы в области, весьма далекой от собственной профессии.
"Шура, если память мне не изменяет, вы числитесь в бухгалтерии? .. По-моему, да.. Вы это хорошо помните? .. Даа...Так вот было бы полезно, иногда, чтобы вы занимались своими прямыми обязанностями.. "

Двести лет назад тоже об этом было сказано.
Беда. коль пироги начнет печи сапожник..

И в прошлом веке о том же..
..советы космического масштаба и космической же глупости..

Ничего не меняется.

Резкий рост пошёл, встречаем омикрон...

Petrover

Резкий рост пошёл, встречаем омикрон...

угу, спасибо обладателям куар-котов...

l-s

Смысл применения лидокаина? Это очень своеобразный препарат...

Мне предварительно перед проведением гастроскопии его в горло брызгали - оно онемело.
Чтобы, как выразился доктор, проводящий процедуру, "не слишком сильно блевал". Шутник, блин
Процедура, кстати, так себе....
Но чем этот препарат может помочь от ковидлы, не имею понятия. Это же анестетик.
Или нет?

Миклухо-Маклай

Но чем этот препарат может помочь от ковидлы, не имею понятия. Это же анестетик.

Вирус мёрзнет и уезжает обратно в ЮАР.

l-s

TNcha

На Основнрм форуме севинфо предлагают полечить ковид лидокаином(ссылка пользуется популярностью ), а постковид фавипиравиром(!!!).

"Для затихания вируса, Вам необходимо пропить Фавипиравир по определенной схеме. Схему, честно говоря, не помню."
....
"А помните "синьку" Сеченовского института, который лечили ковид на подлёте."

Ужасы нашего(вашего) городка..

Смысл применения лидокаина? Это очень своеобразный препарат...

Аж даже интересно стало и сходила на основной форум. Лидокаин предлагается для разведения антибиотика, а не для лечения Ковида. Вроде все по инструкции.
Так что TNcha роль сломанного телефона играет. про Фавипиравир без комментариев.

olga k

Аж даже интересно стало и сходила на основной форум. Лидокаин предлагается для разведения антибиотика, а не для лечения Ковида. Вроде все по инструкции.
Так что TNcha роль сломанного телефона играет. про Фавипиравир без комментариев.

Нет, ходила по ссылке. Вроде как пишет практикующий врач. Именно лидокаин для лечения, в малой концентрации препятствует синтезу чего-то, по ссылке разжевано. Но в комментах говорят, помогло не всем.

Ну, гвозди можно и микроскопом забивать.

Миклухо-Маклай

l-s

Смысл применения лидокаина? Это очень своеобразный препарат...

Мне предварительно перед проведением гастроскопии его в горло брызгали - оно онемело.
Чтобы, как выразился доктор, проводящий процедуру, "не слишком сильно блевал". Шутник, блин
Процедура, кстати, так себе....
Но чем этот препарат может помочь от ковидлы, не имею понятия. Это же анестетик.
Или нет?

Не только анестетик, но еще и антиаритмик. Правда, применяется при очень небольшом числе аритмий.

Коллега сына по работе, с которой он сидит в одном кабинете, вернулась из Венгрии, куда летала с мужем с пересадками. Муж лежит дома с высокой температурой, у нее два дня было 38,5 и сильный кашель. Лечилась дома парацетамолом. Врача не вызывают, потому что ковида нет и сертификаты купленные. На третий день с температурой 37,5 и с кашлем вышла на работу. В настоящее время в офисе работают ещё 4 человека с подтвержденным ковидом, которого до сих пор нет.
Перед новым годом был корпоратив, на котором, как оказалось, присутствовал тот, который сразу после корпоратива свалился с температурой и у которого ковид подтвердился. В ночь на 1 января у моего тоже поднялась температура до 38,5. Оказывается, он сидел за одним столом с ковидником, который свалился вечером в день корпоратива, наелся еды, на которую тот надышал, нанюхался его выхлопами. У моего полный курс Спутника плюс 18 декабря лайт. ПЦР отрицательный, но неделю ему было плохо. На 3-4 дни, извините, каждый час писал из заднего прохода. Вот теперь думай, что это было при отрицательном ПЦРе и контакте с ковидником.
Теперь дама с омикроном, которая преспокойно ходит на работу с температурой 37,5. Мой завтра должен выписаться с больничного и выйти на работу в красную зону.

Поражают меня люди! Что они притащили из Европы? Разве не очень заразный омикрон? И на работу ездят/ходят в острой фазе болезни! Ну как так можно? Ну, заболел, так сиди дома, сволочь!

В Крыму с 17.01 отменяют временно-каникулярные послабления по антиковидным мерам. Праздничное бабло с лохов сострижено. Всем спасибо, все в стойло.
Севастополь не задержится в этом начинании. Сюр...
Но абсолютно предсказуемый.

DeniSov

В Крыму с 17.01 отменяют временно-каникулярные послабления по антиковидным мерам. Праздничное бабло с лохов сострижено. Всем спасибо, все в стойло.

Ну здесь хотя бы ожидаемо и по-своему логично.

В европе несколько стран на фоне взрывного роста заболеваемости отменяют ограничения. "Чтобы спасти экономику" и угробить побольше народу.

Ирина спб

что ковида нет и сертификаты купленные.

Может это пи здецома?

затянули с вакцинированием подростков.
Обещали в декабре начать.



Омикрон начинает шествие и по России.
И даже легко протекающий ковид даёт осложнения.
Не тяните с вакцинированием и ревакцинацией.

Прививайтесь пожалуйста! Берегите себя и окружающих.

Тут, как говорится, факт налицо. По крайней мере, вакцина Спутник V не спасает человека от ... Омикрона. И это утверждает сам Гинцбург. Мало того, что он это утверждает, он еще и сам им переболел ... бессимптомно. Гинцбург сообщил, что бессимптомно переболел «омикроном» благодаря «Спутнику V». Факт еще в том, что он, гад, заражал людей т.к. не знал, что болен. Короче, сам себя в угол загоняет.

Пресса, конечно, желтая и все врет. Разоблачение пандемического мошенничества: CDC признает, что ПЦР-тесты не работают (статью писал не я и перевод ее делал тоже не я).

Ну хорошо что хоть факт наличия вируса никто не отрицает теперь.

Tanker1939

факт наличия вируса никто не отрицает теперь.

Но, факт его наличия не доказан. Можно, конечно, разорвать рубаху на груди, но наличие вируса от этого не подтвердится. Его надо выделить. Факт болезни не отрицается - это да. А вот что является причиной болезни - это большой пока вопрос. Да, говорят, что причина - вирус. Но, только говорят, но не доказывают.